编者按：江苏省人大常委会于2017年专门成立了医改专项调研组，35名省人大常委及人大代表提交问题了建议，各市县人大提交了99份调研报告。省人大常委会将调研情况进行了综合报告。该报告近9000字，赛柏蓝器械将该报告涉及医疗器械的主要内容整理如下：

该报告在医改主要成效这部分中，提到“以省为单位，实施新一轮药品、耗材集中采购，已公布1519个竞价议价产品省级入围价格平均降幅15.75%。

报告认为，医改中也存在一些主要困难和问题，包括三医联运机制有待落实、分级诊疗尚需探索实践、医联体建设大多靠行政指令维持运行、基层首诊难落实等。

同时，基层卫生人才队伍建设问题十分突出。各地普遍反映基层医疗机构卫生人才“招不来、下不去、留不住”。基层医疗卫生机构中全科医生、儿科、预防保健等岗位专业技术人员紧缺。

以盐城市为例，乡村医生老化严重，50岁以上的占到40%以上，现在岗人员中很多是退休返聘的，年龄大的近80岁。近5年盐城市计划招录2007名医学毕业生，实际仅招录了1062人，占52.9%。不仅如此，2015年以来还流失基层卫技人员312人，仅东台市就流失50人。滨海县基层卫生机构近9年中未能补充一名卫技人员。

公立医院综合改革有待加快推进。部分市县公立医院盲目扩张，负债累累。2016年，全省城市公立医院（不含宿迁）负债858亿元，比2015年增加73亿元，增幅9.3%；县级公立医院（不含宿迁）负债262亿元，比2015年增加8亿元，增幅2.2%。

报告认为，药品保障工作必须深化改革。一是药品（耗材）招投标体制需要进一步完善。各地反映，药品耗材价格仍然虚高。现有省网药品招标采购周期长，药价虚高与廉价药品无法采购现象并存。

在省级药物招标结果的基础上医院实际上存在与药商的二次议价谈判，也就是再进行一次“砍”价，议价的差价部分（约为15—20%）以一定的形式返点给医院。二次议价事实上突破了医院药品“零差价”销售的规定。

高值医用耗材没有纳入集中采购，许多供应商趁机抬高价格。虚高的价格稀释了医保报销比例提高带给群众的实惠。

二是药品购销“两票制”改革尚未做好准备。国家和省里分别印发了药品采购“两票制”指导意见和实施方案，但基层普遍反映，不少药品价格呈上涨趋势，不同地区销售同一企业生产的同一药品价格差别较大。

几点建议

针对上述我省深化医药卫生体制改革中存在的主要困难和问题，调研组提出以下6点建议，包括：统筹推进与医改相关的领域改革与发展、完善药品流通供应保障体制改革等。

报告建议认真实施“两票制”，进一步完善药品和耗材的采购机制。对国家基本药物和省增补基本药物试行在药品包装盒上注明“国家基药”或“江苏基药”字样并注明出厂价和建议销售价，接受社会监督。

要完善集中采购制度，采取措施降低药品尤其是高值医用耗材的虚高价格，妥善务实处理医疗机构“二次议价”问题。

要加快发展药品现代物流，推动区域药品配送城乡一体化。要健全短缺药品供应保障和预警机制。建立药品价格信息监测和信息公开制度。

（来源：新浪医药新闻）