近日，陕西卫计委低调宣布，湖南、辽宁、黑龙江省已正式加入高值耗材采购联盟，加上此前已在4月份加入联盟的新疆，原来的“西部6省耗材跨区域采购联盟”已经扩容到10省（黑龙江、青海、新疆、湖南、陕西、四川、内蒙古、宁夏、甘肃、辽宁），辐射范围也不限于西部，目前北上辽宁黑龙江，南下湖南，声势大涨。

跨区域联合采购是药价不断走低国情下的政策产物，2015年，国务院公办厅[2015]7号文、国家卫计委的[2015]70号文开始鼓励省际跨区域联合采购，在经济、医疗水平相近，用药结构类似的情况下，跨区域联合采购增强了采购主体对药企的价格谈判能力。

谈判可由采购大省牵头承担具体谈判，一省主谈，其他成员省份配合。目前联盟以陕西省为核心，陕西作为试点省在医改政策上屡有惊喜，比如在全国率先要求耗材执行两票制、在配送上建立医院主导的逆向遴选原则等，对药企来说都是难过的招。

根据西部联盟协议，10省将实现高值耗材集中采购数据互联互通、资源共享，高值耗材价格将在10省联动中持续走低，以陕西为例，今年3月，陕西省卫计委下发通知，决定开展血管介入和骨科植入类耗材动态调整工作，采集全国最低价，医院的实际采购的最低价格还要准备好相关票据以备核查，这意味着这2类耗材将在陕西创下价格新低，而未来这些新低价，将在联盟内10省共享。

目前宁夏和甘肃正在推进血管介入和骨科植入类高值耗材采购工作，并明确要以西部联盟省份尤其是陕西省的挂网限价，作为本省的挂网限价。

其它跨区域联盟进展如何？

三明联盟：三明市为主导持续扩张

最近一次新增成员是在5月24日，江苏启东县入局。目前，三明联盟成员包括宁波、珠海、乌海、玉溪和河北省唐山市、邯郸市、沧州市、衡水市、邢台市、张家口市6个试点城市及28个示范创建县，以及太原市、鄂尔多斯市、庆阳市、青海互助县、漯河市、濮阳市、铜仁市、贵阳市、江西于都县、江苏启东市。

四省一市：全是医改试点省分工已明确

沪苏浙皖闽在全国药品市场地位举足轻重，可谓全国最大的区域市场，这种大体量的联合采购联动虽不会一步到位，但也已经实质性启动：5月25日，“沪苏浙皖闽”四省一市综合医改第一次联席会议已在上海召开，明确了四省一市在医改推进工作中的分工。

京津冀：以北京为核心进入实质性工作

京津冀耗材联合采购平台已于1月26日上线试运行，开展京津冀三地止血类和防粘连类耗材联合采购的企业注册及数字证书领取工作。在具体实施上，平台共制定了分三期实施的建设方案，目前一期建设工作已经完成，正式上线运行，这标志着京津冀医用耗材集中采购工作进入实质性工作阶段。

未来：多样化、碎片化的采购环境

全国范围内多样化、碎片化的药品采购环境正在形成，除了跨区域联盟采购，医联体、GPO采购都是不可小觑的采购力量，对药企来收，市场准入已经逐渐代替终端销售，成了至关重要的一环，采购方式的变化从未如此重要，药企也需要在变化中，提前做好应对方式。