药品二次议价虽然是药企的痛，但是药品采购不会因此而终结，起码目前不是。正谋求进入第三批医改试点省的甘肃，酝酿着新一轮医改。

近日，甘肃省医改办、省卫计委、人社厅等7部门联合发文，计划将医保支付改革与药品采购、分级诊疗等政策有机结合在一起，激励医疗机构有控费动力、合理诊疗及用药，鼓励药品二次议价，最终降低医疗费用。

具体措施是：合理确定药品支付标准，将药品集中采购政策与药品支付标准联动起来，以市为单位通过带量采购、医疗机构自行或联合体集中谈判采购，进一步降低药品价格。

药品支付标准包含医保药品支付标准和非医保药品支付标准。非医保药品支付标准参照医保药品支付标准制订，费用由患者支付。建立“超支合理分担，结余奖励留用”的激励政策。药品支付标准与实际采购价差额的部分归医疗机构。

筛选重点药品，由医疗机构组织联合体进行带量采购或自行价格谈判确定医疗机构实际采购价。引入银行作为资金提供方提供免息周转金，实现药款30天结算。

目前，已有福建、浙江、天津、安徽、重庆等省市将医保与药品采购有机结合，不仅通过价格杠杆有效降低价格，又能充分调动医疗机构的积极性并规避大处方的形成。可以预见，随着甘肃及未来一些省份医改方案的落地，医保深度嵌入药品采购正成为一种主流的改革方式。