相对于药品两票制，医用耗材两票制对企业的影响是比较弱的，那么，目前哪些城市已经落实医用耗材两票制呢，目前的推进情况如何？本文从市级耗材两票制实施情况进行阐述。

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医改试点城市：广东惠州市

2016年9月，作为第四批新增医改试点城市的惠州，率先发布《惠州市城市公立医院医改文件》，推行药品与医用耗材两票制，除此之外，还要取消药品和耗材加成，在广东地区，此政可谓一剂猛药。

医改试点城市：江苏泰州市

今年2月，泰州发布对《江苏省泰州市公立医疗卫生机构临床检验试剂耗材采购配送管理办法》的征求意见的通知，依据该管理办法，泰州市将率先对全市公立医疗机构的临床检验试剂和耗材实行采购目录管理、采购方式分级管理、配送商资格准入、统一配送管理等措施，IVD试剂和耗材将实行两票制。

医改试点城市：湖北武汉市

2017元旦前夕，武汉市发布《全面推进全市公立医院综合改革实施方案》，提出了六大改革任务，其中之一是“降低药品和医用耗材费用，逐步推行医用耗材采购两票制”，范围包括武汉市内所有二级以上公立医院，覆盖36家医院。

武汉市是医改试点城市，但湖北不是，然而早在2016年8月中旬，湖北省人民政府办公厅下发《关于进一步深化医药卫生体制改革试点工作的通知》，要求该省三个试点城市武汉、鄂州、襄阳开展药品带量采购，实施两票制。湖北省在两票制的探索方面走在全国前列，武汉率先推出医用耗材两票制，并不属意外。

医改试点城市：山西长治市

2016年10月21日，长治市人民政府印发《长治市城市公立医院综合改革实施方案》，提出要“积极推行药品医用耗材两票制”，2017年1月1日起，长治市开始在县级以上医疗机构实行药品耗材“两票制”。

长治市是去年新增试点城市，而山西省的另一医改试点城市，太原市已于2016年8月加入三明耗材跨区域联合限价采购联盟。此前，2016年7月《山西省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》出台，明确提出“降低药品、器械、耗材等费用”，“进一步推进高值医用耗材集中采购、网上公开交易”等。

今年2月，山西省卫计委印发了《2017年全省卫生计生工作要点》，正式、明确提出“扩大高值耗材和体外诊断试剂限价采购范围，实行药品、耗材采购两票制”。药品与耗材同时提出，风向基本明确。

药品耗材联合限价采购三明联盟

2017年3月16日，江西于都县与三明市签订药品耗材联合限价采购协议，成为联合限价采购三明联盟的新成员，按照三明联盟协议，将实行耗材药品两票制。

三明联盟再拿下一市，目前，加上此前的宁波、珠海、乌海、玉溪和河北省唐山市、邯郸市、沧州市、衡水市、邢台市、张家口市6个试点城市及28个示范创建县，以及太原市、鄂尔多斯市、庆阳市、青海互助县、漯河市、濮阳市、铜仁市、贵阳市、江西于都县，三明联盟已达47个成员。

28个示范创建县：

栾城区、鹿泉区、新乐区、承德县、宽城县、滦平县、丰宁县、崇礼区、万全区、青龙县、迁安市、香河县、大厂县、固安县、霸州市、唐县、蠡县、涞源县、青县、南皮县、冀州市、阜城县、威县、巨鹿、馆陶县、肥乡县、定州市、辛集市

有三明联盟在前，跨区域耗材采购联盟也不容忽视，三明联盟以三明市为主导，京津冀联盟以北京为核心，西部六省联盟以医改试点省陕西省为核心，沪苏浙皖闽全都属于医改试点省，目前加入耗材联盟的省市有：陕西、内蒙古、四川、宁夏、青海、甘肃、北京、天津、河北、江苏省、浙江省、安徽省、福建省以及上海市。